두개골 골절
뇌를 감싸고 있는 두개골은 매우 단단한 뼈로 구성되어 있습니다.
그러나 일정 정도의 충격이 가해지면 두개골도 골절이 됩니다.
골절의 경우 금만 가는 선상골절 / 움푹패인 함몰골절 / 여러 조각이 나는 분쇄골절이 있습니다.
또한 골절부위에 따라 측두골,전두골,후두골,두정골 골절이 있으며 안면두개 부위의 관골,상악골,하악골,안와골,두개저골 골절 등이 있습니다.
뇌손상 없이 두개골의 골절만 있는 경우 시간이 경과함에 따라 골절이 유합되면서 별다른 증상없이 치료가 되는 경우가 많습니다.
그러나 두개 저부 (안면두개와 맞닿는 부위)의 골절의 경우 두개 밑의 작은 구멍으로부터 많은 뇌신경 및 혈관의 통로가 있고 골절로 인해 이들 통로가 손상되거나 신경 또는 혈관을 손상시킬 수도 있습니다.
또한 두개골 내 출혈 및 혈종이 생기면 뇌를 손상시키거나 뇌압을 상승시켜 위험한 상황을 초래하기도 하죠 일반적으로 선상골절은 별다른 치료를 하지 않으며 함몰골절의 경우 함몰된 골편을 들어올려주거나 골편을 제거한 후 자가골 또는 인공골로 성형수술을 하는 경우도 있습니다.
뇌내 출혈 또는 혈종
출혈은 혈액이 계속 흐르는 상태를 혈종은 출혈된 혈액이 고인 상태를 말합니다.
뇌내 부상은 뇌내 출혈이 지속되고 있는 경우보다 출혈이 고여 혈종인 상태가 많습니다.
따라서 뇌내 부상에 대해 대개 출혈이 아닌 혈종치라는 진단을 많이 받습니다.
다만 지주막하출혈은 예외로 합니다.
혈종은 또 경막외혈종/경막하혈종/지주막하출혈/뇌내출혈로 구분됩니다.
뇌는 3개의 막으로 감싼 다음 두개골이 감싸고 있습니다.
두개골 아래 3개의 막을 차례로 경막,지주막,연막이라 하며 두개골과 경막사이에 혈종이 생기는 것을 경막외혈종,경막과 지주막 사이에 혈종이 생기는 것을 경막하혈종,지주막과 연막사이에 혈종이 생기는 것을 지주막하출혈, 뇌의 실질 내에 혈종이 생기는 것을 뇌내출혈이라 합니다.
두개골 내의 혈종으로 인해 장해가 남는 경우 장해판단시기는 부상일로부터 1년 내지 2년이 지난 상태에서 판단하는게 일반적입니다.
뇌 및 정신계의 후유장해는 시간을 두고 천천히 회복되는 경향이 높기 때문입니다.
뇌신경손상
두개골 골절이나 두개골 내 혈종에 의해 뇌신경이 손상되는 경우가 있습니다.
뇌에는 12쌍의 뇌신경이 두개 밑부분의 작은 구멍을 통해 신체 각 부위로 나가게 됩니다.
뇌신경이 손상되거나 압박을 당하면 좀처럼 회복이 어려운 면이 없지 않아 않습니다.
두개골의 손상으로 인해 다치기 쉬운 신경은 시신경/후신경.청신경.동안신경.안면신경 등이 있습니다.
이러한 신경이 손상된 경우 대게 노동력을 상실하는 후유장해를 남기게 되며 따라서 적당한 시기에 제대로 된 장해진단을 받아 정당한 보상을 받아야 합니다.
마찬가지로 1~2년 정도 후 후유장해 판단을 받으시는 것이 좋습니다.
