교통외상과 치의학
Ⅰ. 치아, 구강, 악안면의 손상 (Teeth, Oral cavity, TMJ, Maxillofacial Traima)
1. 치아경조직 및 치수의 손상
가. 치관균열 - 치관의 불완전 파절 혹은 치관의 균열
밝은 빛으로 구강내에서 비춰보면 치관의 제일 외피인 법랑질부분의 균열과 불 완전파절된 부분이 보이며 특별한 치료를 하지 않고 경과 관찰하거나 일부 파절 된 부분은 레진으로 수복한다.
나. 치관파절(1) - 치수노출을 포함하지 않은 치관파절
복합레진으로 접착하여 수복한나 잦은 탈락과 변색의 가능성이 있음
다. 치관파절(2) - 치수노출을 수반하는 치관파절
발수(신경치료)를 해야하며 래원 1일째 발수 및 근관확대, 래원 2일째(3-7일후) 근관확대, 래원3일째(3-7일후) 근관충전, 4일째(7일후) post한 후 레진크라운, ceramic crown 한다.
라. 치관치근파절(1) - 치수노출을 수반하지 않는 치관과 치근의 파절
치근의 파절위치에 따라 발치하거나 또는 8-12주 동안 고정한다. 치근의 하방1/3 부위 이하는 고정하는 경향이 있고, 상방은 발치한다.
마. 치관치근파절(2) - 치수노출을 수반하는 치관과 치근의 파절
그림과 같이 수직으로 파절되는 상태가 심한 경우는 대부분의 경우 발치한다.
바. 치근파절 - 상아질, 백아질을 포함하는 차근파절
대부분의 경우 발치한다
2. 치아주위조직의 손상
가. 진탕(Concusson)
치아의 전위나 동요가 없으나 타진반응에 예민한 치아지지조직의 손상
치아가 접촉하지 않도록 교합조정하고, 고정유무를 결정한 후 2-3주 경과관찰하면서 치아의 변색이 오는 경우는 근관치료(신경치료)한다.
나. 아탈구(Subluxation), 불완전탈구(Loosening)
치아의 동요가 보이나 전위는 일으키지 않는 치아지지조직의 손상
3-4주간 고정하고, 6-8주간 생할치수검사하면서 치아의 변색여부를 관찰하여 근관 치료여부를 결정한다.
다. 치아함입(Intrusive luxation)
치조골내로 치아의 전위가 있으며, 치조와의 골절 또는 분쇄상을 보이는 손상
치아를 가능한 제위치로 정출시켜서 고정하며 대부분의 경우 근관치료 시행한다.
라. 치아정출(Extrusive luxation)
치아의 부분적인 전위가 치조와 밖으로 일어나는 손상
근관치료와 치아의 고정이 필수적이며 3-4주간 고정한다.
마. 치아측방정출(Lateral Luxation)
치아의 장축이 아닌 방향으로 치아의 전위가 있고 치조와 골절 또는 분쇄상을 보이는 손상
근관치료하고 3-4주간 치아를 고정한다.
치조와는 고정과 함께 자연치유된다.
바. 치아이단(Extraticultion), 치아완전탈구(Complete avulsion)
치조와 밖으로 치아의 완전 탈구
대개 8시간 이전에 빠진 치아를 깨끗하게 가져온 경우는 근관치료와 함께 재식술하여 고정하는 경우도 있으나 장기간 경과후 치근의 흡수가 따르고, 파상풍 등의 감염에 주의하여야 한다.
3. 치조돌기 및 악골손상
가. 치조와 분쇄(Cominution of alveolar socket)
치아의 합입 또는 측방정출에 의하여 치조와의 압박과 충격이 일어난 상태
근관치료 후 3-4주간 고정
나. 치조돌기의 골절(Fracture of alveolar socket)
치조돌기의 벽을 포함한 협측 또는 치조돌기의 골절
근관치료 또는 3-4주간 치아고정 후 8-12주간 경과관찰
다. 치조벽의 골절(Fracture of alveolar process)
치조와를 포함 또는 포함치 않는 치조돌기의 골절
오히려 치아의 근관치료를 하지 않는 경우가 많으며 치아의 고 정을 통하여 골절치유를 유도한다.
악관절의 문제
